jueves, 3 de diciembre de 2020

SÍNDROME DE PRADER-WILLI: Etiología

El síndrome de Prader-Willi es un trastorno genético poco frecuente que provoca varios problemas físicos, mentales y conductuales. Una característica importante del síndrome de Prader-Willi es una sensación constante de hambre que suele comenzar a los 2 años de edad aproximadamente. Muchas de las complicaciones del síndrome de Prader-Willi se deben a la obesidad.

Es una afección causada por un error en uno o más genes. Si bien no se han identificado los mecanismos exactos responsables del síndrome de Prader-Willi, el problema se localiza en los genes ubicados en una región especial del cromosoma 15.
Salvo por los genes relacionados con las características sexuales, todos los genes vienen en pares: una copia heredada del padre (gen paterno) y una copia heredada de la madre (gen materno). Para la mayoría de los tipos de genes, si una copia es expresada, la otra copia también lo es, aunque es normal que algunos tipos de genes actúen solos.

El síndrome de Prader-Willi se produce cuando ciertos genes paternos que deberían ser expresados no lo son por una de estas razones:
  • Faltan los genes paternos en el cromosoma 15.
  • El niño heredó dos copias del cromosoma 15 de la madre y ningún cromosoma 15 del padre.
  • Hay algún error o defecto en los genes paternos del cromosoma 15.


SÍNDROME DE PRADER-WILLI: Signos y síntomas

 Los signos y síntomas del síndrome de Prader Willis pueden variar según la persona. Los síntomas pueden cambiar gradualmente con el paso del tiempo de la infancia a la adultez.
Bebés
Los signos y síntomas que pueden estar presentes desde el nacimiento son:
  • Poco tono muscular.
  • Rasgos faciales distintivos. 
  • Reflejo de succión deficiente.
  • Capacidad de respuesta generalmente deficiente.
 
De la niñez temprana a la adultez
Otras características del síndrome de Prader-Willi aparecen durante la primera infancia y permanecen toda la vida, lo que requiere un control cuidadoso. Estas características pueden ser:
  • Antojos de alimentos y aumento de peso.
  • Órganos sexuales subdesarrollados.
  • Crecimiento y desarrollo físico deficiente.
  • Deterioro cognitivo.
  • Retraso del desarrollo motor. 
  • Problemas del habla.
  • Problemas de conducta.
  • Trastornos del sueño.

SÍNDROME DE PRADER-WILLI: Tratamiento

La obesidad representa la mayor amenaza para la salud. La reducción de las calorías controlará la obesidad. También es importante controlar el ambiente del niño para evitar el acceso a la comida. La familia, los vecinos y la escuela del niño deben trabajar juntos, ya que el niño intentará obtener alimento donde sea posible. El ejercicio puede ayudar a un niño con este síndrome a ganar músculo.

La hormona del crecimiento se usa para tratar el síndrome de Prader-Willi. Puede ayudar a:

- Mejorar la fortaleza física y la agilidad. - Mejorar la estatura. - Incrementar la masa muscular y disminuir la grasa corporal. - Mejorar la distribución del peso. - Incrementar el vigor. - Incrementar la densidad mineral ósea.

Tomar terapia de hormona del crecimiento puede llevar a que se presente apnea del sueño. Un niño que toma hormonoterapia necesita que lo vigilen en busca de este tipo de apnea.

Los bajos niveles de las hormonas sexuales se pueden corregir en la pubertad con el reemplazo de hormonas.

La salud mental y la terapia del comportamiento también son importantes. Esto puede ayudar con problemas comunes como rasgarse la piel y los comportamientos compulsivos. Algunas veces, se necesita medicina.

SÍNDROME DE PRADER-WILLI: Diagnóstico

Hay disponibilidad de pruebas genéticas para evaluar el síndrome de Prader-Willi en los niños.A medida que el niño crece, los exámenes de laboratorio pueden mostrar signos de obesidad mórbida, tales como:
  • Tolerancia anormal a la glucosa
  • Nivel de insulina en la sangre alto
  • Nivel de oxígeno en la sangre bajo
Los niños con este síndrome pueden no responder al factor de liberación de hormona luteinizante. Esto es un signo de que sus órganos sexuales no están produciendo hormonas. También puede haber signos de insuficiencia cardíaca derecha, al igual que problemas de rodilla y cadera.