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domingo, 22 de noviembre de 2020

HIPERTENSIÓN PULMONAR: Tratamiento

No existe un tratamiento curativo para esta enfermedad, por lo que los tratamientos empleados tienen por finalidad mejorar las condiciones de vida de las personas que la padecen. 

Tratamiento farmacológico: 

  • Dilatadores de los vasos sanguíneos (vasodilatadores) como el epoprostenol, inyectado de manera continua de forma intravenosa. Otro vasodilatador utilizado es el iloprost inhalado o el treprostinil inhalado o administrado de forma oral o intravenosa.  

  • Antagonistas de los receptores de la endotelina, como el bosetán, macitentán y ambrisentán. Estos medicamentos invierten el efecto de la endotelina, una sustancia presente en las paredes de los vasos sanguíneos que provoca que estos se estrechen. 

  • Sildenafil y tadalafil, ambos medicamentos provocan la apertura de los vasos sanguíneos. 

  • Bloqueantes de los canales de calcio como el amlodipino, el diltiazem y el nifedipino. Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos de las paredes de los vasos sanguíneos. 

  • Estimulador de la guanilato ciclasa soluble (SGC), como la adempas. Estos interactúan con el óxido nítrico y ayudan a relajar las arterias pulmonares, relajando la presión en estas. 

  • Anticoagulantes, como la warfina, con el fin de prevenir la aparición de coágulos en las arterias pulmonares. 

  • Digoxina, con la finalidad de conseguir que el corazón lata más fuerte y bombee mayor cantidad de sangre. 

  • Diuréticos, para tratar de eliminar el exceso de líquido del cuerpo, reduciendo así el trabajo de bombeo del corazón. 

  • Tratamiento de oxigenoterapia


Tratamiento quirúrgico: 

  • Septostomía auricular. Cirugía cardíaca en la que se crea una abertura entre las aurículas derecha e izquierda del corazón, consiguiendo así aliviar la presión del lado derecho del corazón. 

  • Trasplante de pulmones, de corazón o de ambos. Tratamiento de elección cuando ninguno de los anteriores proporciona los resultados esperados. Especialmente indicado en personas jóvenes.

Imagen de una Septostomía auricular 
Imagen extraída de la página web "Docplayer"

miércoles, 18 de noviembre de 2020

ACALASIA IDIOPÁTICA: Tratamiento

El principal objetivo del tratamiento va a ser reducir la presión en el anillo muscular formado en la unión entre el esófago y el estómago. Para ello, se empleará terapia farmacológica y quirúrgica. 

Tratamiento farmacológico: 

  • Inyección de toxina botulínica (botox). Ayuda a relajar los músculos del esfínter bloqueando los nervios excitadores del esfínter, sin embargo los beneficios desaparecen en cuestión de semanas. Debemos tener cuidado también pues las inyecciones frecuentes pueden ocasionar fibrosis.

  • Nitritos (nitroglicerina, dinitrato de isosorbida) y antagonistas del calcio (nifedipino) antes de las ingestas proporcionan alivio a corto plazo. Ambos se pueden emplear para relajar el esfínter esofágico inferior. 

Tratamiento quirúrgico: 

  • Debilitación del tono muscular mediante la dilatación con balón (sonda), reduce la presión desgarrando las fibras musculares (presión de 300 mmHg durante 60´´). No obstante, existe riesgo de perforación y hemorragia. 

  • Miotomía extramucosa del esfínter inferior. Se corta la capa muscular circular del esfínter. Tiene una eficacia elevada.


Miotomía extramucosa del esfínter inferior
Imagen extraída del blog "ACALASIA" disponible en: https://acalasia-esofago.blogspot.com/